Дезинфекция и стерилизация: инфекционный контроль и безопасность труда (БЖД) Дезинфекция снижает число микроорганизмов, стерилизация уничтожает их полностью.

ИСМП возникают при сбоях в гигиене и обработке изделий. Дезинфекция уменьшает микробную нагрузку, а стерилизация нужна для критичных материалов. Для персонала опасны контакт с агентами, аэрозоли и термические факторы.

Почему дезинфекция и стерилизация критичны для БЖД и охраны труда

2

Термины и целевые уровни обработки

3

Антисептика и стерилизация Антисептика — обработка живых тканей для подавления роста микроорганизмов. Стерилизация уничтожает все формы, включая споры, и применяется для изделий, соприкасающихся со стерильными средами.

Дезинфекция Дезинфекция снижает численность микроорганизмов на объектах до безопасного уровня. Она ориентирована на прекращение передачи инфекции в условиях учреждения. Выбор режима зависит от возбудителей и типа поверхности.

Что считать «критичными» изделиями и почему это влияет на метод

4

Критические изделия контактируют со стерильными тканями или сосудистым руслом. Для них требуется стерилизация, потому что даже минимальное остаточное количество микроорганизмов может привести к инфицированию.

Некритические изделия контактируют с неповрежденной кожей. Для них применяют дезинфекцию по показаниям и регламенту, сочетая эффективность с сохранностью материалов и безопасностью персонала.

Обобщенные микробиологические принципы инфекционного контроля; точные значения устойчивости зависят от конкретных штаммов и условий.

Чем выше устойчивость возбудителя, тем надежнее должен быть режим и тем тщательнее оценивают совместимость средства с изделием и остаточные загрязнения. Выбор уровня дезинфекции или стерилизации логично начинать с ожидаемого спектра и устойчивости. Это снижает вероятность «недообработки» и связанных с ней рисков.

5

Устойчивость возбудителей определяет уровень обработки

6

Логика выбора метода: от материала и контаминации к режиму

Схема отражает стандартную последовательность принятия решений при обработке изделий.

• Оценка изделия
• Анализ контаминации
• Уровень обработки: дезинфекция или стерилизация
• Подбор метода (химич., физич., термич., радиац.)
• Проверка совместимости с материалами
• Установление режима экспозиции
• Контроль эффективности (тесты/биоиндикаторы)
• Документирование и допуск к применению

• учет
• выбор
• метод
• проверка
• режим
• контроль
• документ

Типовой маршрут обработки между использованием и применением

7

Предварительная очистка Удаляют видимые загрязнения, чтобы повысить эффективность последующей обработки. На этом этапе снижают органическую нагрузку и готовят изделие к контакту с выбранным средством или режимом.

Основная обработка Проводят дезинфекцию или стерилизацию в соответствии с отнесением изделия к критичному/некритичному уровню. Используют выбранный метод и регламентированные параметры.

Промывка/сушка (при необходимости) Если это предусмотрено технологией, удаляют остатки реагентов и обеспечивают высушивание. Это важно для стабильности материалов и для последующей упаковки.

Упаковка и контейнеризация Изделия помещают в соответствующую упаковку для сохранения чистоты до момента применения. Контролируют целостность упаковки и читаемость маркировки.

Контроль, хранение и использование После стерилизации выполняют контроль эффективности, затем хранят с маркировкой. Изделия применяют по установленному сроку годности упаковки.

Физические и термические методы стерилизации

8

Один из наиболее эффективных способов для термостойких изделий. Пар обеспечивает высокую проникающую способность в условиях заданного давления и времени, что поддерживает стерилизацию разных партий.

Пар под давлением (автоклавирование)

Применяют для термостабильных изделий, для которых допустим нагрев без увлажнения. Эффективность зависит от температуры, времени выдержки и правильной загрузки камеры.

Воздушная стерилизация (сухой жар)

Подходит для термолабильных растворов, когда нагрев снижает качество. Фильтрация задерживает микроорганизмы на мембране, а выбор пор зависит от требуемого уровня очистки.

Мембранная фильтрация

Используется для готовых изделий при заводской подготовке. Радиационное воздействие обеспечивает стерилизацию без термического стресса, сохраняя свойства материалов.

Лучевая стерилизация

Химические методы: стерилизация и дезинфекция

9

Могут применяться как в стерилизационных, так и в дезинфекционных режимах. Выбор параметров зависит от типа изделия, требований к обработке и допустимости контакта с окислителями.

Перекись водорода и перуксусная кислота

Применяют как средство дезинфекции высокого уровня для некоторых эндоскопов. Практически важно строго соблюдать регламент экспозиции и требования к последующей обработке и промывке.

Глутаральдегид

Используют для дезинфекции по показаниям. Эффективность снижается при наличии органических загрязнений, поэтому предварительная очистка критична перед обработкой.

Четвертичные аммониевые соединения

Обладают широким диапазоном действия в зависимости от концентрации и состава. Для безопасного применения учитывают совместимость с материалами и необходимость контроля остаточных количеств.

Кислородсодержащие средства

Технологические подходы инфекционного контроля и требования совместимости при обработке изделий.

Подбор метода определяется термостойкостью изделия и степенью загрязнения. При наличии органики сначала обеспечивают очистку, затем применяют заданный режим и соответствующий класс средств. Учет материала и загрязнения предотвращает повреждение изделий и повышает надежность инактивации. Если средство несовместимо, переходят на альтернативный класс без компромисса по режиму.

10

Зависимость выбора режима от материала и контаминации

После цикла регистрируют результаты и анализируют отклонения: причины, корректирующие действия, повторные проверки. Допуск к использованию дают только после устранения несоответствий и подтверждения эффективности.

Биологический контроль выполняют с биоиндикаторами: они содержат тест-микроорганизмы, включая спорообразующие формы, чтобы подтвердить фактическое уничтожение. Результаты сопоставляют с допуском к применению.

Химические индикаторы процессов показывают достижение параметров цикла без ожидания биорезультата. Их используют для оценки температуры, времени и воздействия, а также для выявления нарушений режима.

Биологический и химический контроль эффективности стерилизации

11

При проверке дезинфекции оценивают охват зон: труднодоступные участки, стыки, ручки, поверхности рядом с источниками загрязнений. Учитывают частоту обработки и фактическое контактное время, чтобы обеспечить заданное воздействие.

Эффективность подтверждают соблюдением концентраций и предотвращением разбавления. При необходимости контролируют наличие остатка или смываемость, чтобы не допустить как снижения эффекта, так и нежелательного влияния на материалы и среду.

Что проверяют при дезинфекции объектов и поверхностей

12

Безопасность персонала при обращении с агентами (БЖД)

13

Используют СИЗ: перчатки, очки или щиток, халат; при работе с аэрозолями — защиту органов дыхания. Это снижает риск кожного контакта, брызг и ингаляционного воздействия.

Контролируют условия приготовления и применения: вентиляция, отсутствие распыления, раздельные зоны для подготовки растворов и текущих работ. Также следят за правильным обращением с емкостями, чтобы исключить перекрестное загрязнение.

Поддерживают гигиену и уменьшают экспозицию через маркировку емкостей, хранение в оригинальной таре и соблюдение сроков годности. Переливание без этикетки запрещено, чтобы не спутать состав и режимы.

Действуют по плану при инцидентах: разливы, попадание на кожу или в глаза, утечка в зоне работы. Загрязненные СИЗ утилизируют по правилам, а место обработки обеззараживают и фиксируют случай.

Контроль контактного времени и рабочей концентрации определяет достижение уровня инактивации и повторяемость результата. Важны точность дозирования, учет температуры раствора и учет органических загрязнений после предварительной очистки.

14

99% Столько снижается доля выживших микроорганизмов при правильном достижении заданных параметров воздействия. Значение приведено как иллюстративный пример типовой цели эффективности дезинфекции; точные показатели зависят от средства, режима и возбудителя.

Стандартизированный маршрут обработки (оценка изделия → выбор уровня/метода → режимы → контроль → хранение и маркировка → утилизация) обеспечивает предсказуемую инактивацию микроорганизмов. Интеграция мер БЖД снижает профессиональные риски и поддерживает профилактику ИСМП.

Предсказуемая обработка — меньше ИСМП и ниже риски труда